Τι είναι το HPV;
Η μόλυνση των γεννητικών θηλυκών είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (IPP). Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης του θηλώματος είναι οι ιοί ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Οι ιοί ανθρώπινου θηλώματος είναι μια ομάδα ιών, η οποία περιλαμβάνει περίπου 100 διαφορετικούς τύπους. Περισσότεροι από 30 τύποι HPV μεταδίδονται σεξουαλικά, τα γεννητικά όργανα και ο πρωκτός των γυναικών και των ανδρών μολύνονται.
Οι περισσότεροι μολυσμένοι άνθρωποι δεν γνωρίζουν για την ασθένειά τους, δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις και, επιπλέον, μπορούν να ανακάμψουν αυθόρμητα.
Μερικοί από αυτούς τους ιούς ονομάζονται "υψηλής καρκινογόνου ιού κινδύνου", μπορούν να προκαλέσουν προκλητικές αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων. Πρόσφατες μελέτες επιβεβαίωσαν τον κύριο ρόλο του HPV στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ο υψηλός κίνδυνος του HPV παίζει επίσης ρόλο στην εμφάνιση καρκίνου του αιδοίου, στον κόλπο στις γυναίκες και στον καρκίνο του πέους στους άνδρες. Οι ιοί υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 τύποι-αυτοί οι τύποι HPV είναι υπεύθυνοι για το 95-98% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Προκαλούν αύξηση των μη φυσιολογικών κυττάρων, τα οποία είναι συνήθως επίπεδη και σχεδόν αόρατα κατά τη διάρκεια της συνηθισμένης εξέτασης σε σύγκριση με τους καλοήθεις κονδυλωτές, οι οποίες προκαλούνται από ιούς χαμηλού κινδύνου - 6, 11 τύπους. Οι καλοήθεις κονδυλωμάτων ανογγενίματος εμφανίζονται 2 έως 6 μήνες μετά τη μόλυνση. Σχετικά με την ανάπτυξη προκαρκινικών ή καρκινικών αλλαγών που σχετίζονται με τη μεταφορά υψηλού κινδύνου HPV, τα χρόνια φεύγουν για χρόνια και συχνά εμφανίζεται μια αυθόρμητη θεραπεία για τον HPV.
Η λοίμωξη είναι πιο συνηθισμένη σε ηλικία από 15 έως 40 και επηρεάζει τις ίδιες γυναίκες και άνδρες. Μέχρι 50 χρόνια ζωής, περίπου το 80 % των γυναικών θα αποκτήσουν λοίμωξη από HPV.
Περίπου το 50-75% των σεξουαλικά ενεργών ανθρώπων μολύνεται με HPV κατά τη διάρκεια της ζωής τους και στις περισσότερες περιπτώσεις η λοίμωξη δεν προκαλεί ασθένεια και θεραπεύεται αυθόρμητα.
Περίπου το 90% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από HIV έχουν επίσης λοίμωξη από HPV.
Πώς μεταδίδεται το HPV
Η μόλυνση των ανθρώπινων θηλώματος μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής. Οι περισσότεροι από τους μολυσμένους δεν έχουν ορατές εκδηλώσεις της νόσου και επομένως οι φορείς HPV δεν γνωρίζουν τη μόλυνση τους και μπορούν να μολύνουν τους σεξουαλικούς τους συνεργάτες. Μερικές φορές μια μολυσμένη μητέρα μπορεί να μολύνει ένα νεογέννητο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην SO -Called Papillomatosis του λάρυγγα των νεογέννητων.
Εκδηλώσεις λοίμωξης
Οι περισσότεροι μολυσμένοι άνθρωποι δεν το γνωρίζουν. Ο HPV συχνά δεν προκαλεί εκδηλώσεις στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες. Μέρος των ατόμων αναπτύσσουν σεξουαλικές κονδυλωμάτων ή προκαρκινικές αλλαγές στον τράχηλο, τον αιδοίο, την πρωκτική περιοχή ή το πέος. Πολύ σπάνια, αυτές οι αλλαγές πηγαίνουν κατευθείαν στον καρκίνο. Από τη μόλυνση έως την ανάπτυξη σοβαρής δυσπλασίας, κατά μέσο όρο, 20 χρόνια πέρασμα. Οι περισσότερες γυναίκες θεραπεύονται αυθόρμητα για 9 έως 15 μήνες από τη στιγμή της λοίμωξης. Η κύρια εκδήλωση της λοίμωξης του θηλώματος είναι η σεξουαλική κονδυλώματα ή τα αιχμηρά κονδύλια (VPV 6 και 11, προκαλούνται - μαλακοί σχηματισμοί σε ένα μικρό λεπτό πόδι, που μοιάζουν με χρωματιστό λάχανο ή μια κορυφή κόκορα με διαφορετική θέση (πέος, πέος, χείλη, κόλπος, λαιμός της μήτρας, πρωκτού). Τα αιχμηρά κονδύλια εμφανίζονται 2 έως 6 μήνες μετά τη μόλυνση. Τα ορατά κονδύλια ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Διάγνωση λοίμωξης
Τα διαγνωστικά διαγνωστικά διεξάγονται με βάση την επιθεώρηση. Διαγνωστικά του HPV High Camhogene Risk και Σχετικές αλλαγές, ένα πιο δύσκολο έργο. Η διάγνωση των προωθητικών ασθενειών του τραχήλου της μήτρας με βάση πολλούς βασίστηκε σε μια κυτταρολογική ανάλυση του επιχρίσματος (μελέτη ενός επιχρίσματος κάτω από μικροσκόπιο). Ωστόσο, έχει πολλά σημαντικά μειονεκτήματα - πολυπλοκότητα, χαμηλή ευαισθησία και υψηλή συχνότητα αόριστων αποτελεσμάτων. Η αμερικανική επιτροπή FDA (Επιτροπή για τις Διεύθυνση και Τροφίμων) ενέκρινε τη μελέτη του HPV με τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης - PCR, η οποία μπορεί να καθορίσει 13 τύπους υψηλού κινδύνου HPV. Η PCR για HPV έχει υψηλή ευαισθησία, εύκολη στην εκτέλεση. Η κοινή χρήση κυτταρολογικών μελετών και δοκιμών PCR μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης, η ευαισθησία αυξάνεται σε 99 - 100%. Είναι σημαντικό η ταυτοποίηση του υψηλού κινδύνου HPV να εμφανιστεί πολύ πριν από την εμφάνιση προαρτιστικών αλλαγών στις βλεννογόνες μεμβράνες.
Συνιστάται η έρευνα PCR για το HPV υψηλής κίνησης:
- - Ως πρωταρχική μέθοδος, εκτός από την κυτταρολογία για γυναίκες άνω των 30 ετών.
- - Για να επιλύσετε τα αμφίβολα αποτελέσματα της κυτταρολογικής έρευνας.
- - Ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για δυσπλασία ή καρκίνο.
- - Στο πρώτο στάδιο των διαγνωστικών για τις χώρες όπου τα προγράμματα λοίμωξης από θηλωμαϊούς είναι κακώς οργανωμένα.
- - Για την εξέταση των ανδρών.
Είναι δυνατόν να θεραπευτεί αυτή η ασθένεια;
Η διάγνωση και η θεραπεία των ΣΜΝ θα πρέπει να διεξάγονται υπό τις συνθήκες μιας εξειδικευμένης κλινικής - μια CVD, η οποία έχει όλα τα απαραίτητα μέσα για γρήγορη και ακριβή διάγνωση.
Δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο κατά του HPV σήμερα. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι απομάκρυνσης του κονδύλου, αλλά η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει ξανά, αφού ο ιός παραμένει στο ανθρώπινο σώμα. Οι υποτροπές είναι δυνατές στο 25% των περιπτώσεων για 3 μήνες μετά τη θεραπεία. Κατά τη θεραπεία του κονδύλου, είναι απαραίτητη μια εξέταση των σεξουαλικών εταίρων. Ωστόσο, η συντριπτική πλειοψηφία των σεξουαλικών εταίρων μολύνεται με HPV και απλά δεν έχουν ορατές εκδηλώσεις της νόσου.
Η θεραπεία των προκαρκινικών ασθενειών είναι η χρήση χημικών, φυσικών και άλλων μεθόδων, προκειμένου να αλλάξει η δομή των προσβεβλημένων περιοχών των βλεννογόνων, καθώς και η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την ανοσία. Στο μέλλον, μια ετήσια κυτταρολογική μελέτη και προσδιορισμός του HPV είναι απαραίτητη από την PCR.
Ποια είναι η σύνδεση μεταξύ του HPV και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;
Μόνο γεγονότα:
- Οι ιοί θηράματος υψηλού κινδύνου είναι η κύρια αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
- Σε περιπτώσεις σοβαρής δυσπλασίας (προτύπου) και καρκίνου του τραχήλου, ο HPV ανιχνεύεται σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων.
- Η ταυτοποίηση του HPV σχετίζεται με 250 φορές αύξηση του κινδύνου σοβαρής δυσπλασίας.
- Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας παίρνει την 1η θέση μεταξύ των αιτίων της θνησιμότητας των γυναικών στις αναπτυσσόμενες χώρες.
- Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας παίρνει τη 2η θέση μετά από καρκίνο του μαστού μεταξύ των γυναικών στον κόσμο-250 χιλιάδες θανάτους ετησίως.
- Στη Ρωσία, ετησίως 12.300 γυναίκες παίρνουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και περισσότεροι από 6 χιλιάδες ασθενείς πεθαίνουν ετησίως.
- Τα τελευταία 10 χρόνια, η μέση ηλικία των ασθενών μειώθηκε από 58 σε 55 χρόνια.
- Στις γυναίκες κάτω των 29 ετών, η επίπτωση έχει αυξηθεί 2 φορές.
- Ο υψηλός κίνδυνος HPV προκαλείται από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε 100% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του πρωκτού είναι 90%, ο κολπικός καρκίνος και ο αιδοίως - 40%, ο καρκίνος του πέους - 40% και ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα σε 12% των περιπτώσεων.
- Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου προβλεπόταν για το 2004, η οποία σε περίπου 10.520 γυναίκες θα αναπτύξει επιθετικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και περίπου 3.900 γυναίκες θα πεθάνουν από αυτή την ασθένεια. Οι περισσότερες γυναίκες με επιθετικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν πέρασαν από την κατάλληλη εξέταση για τη μόλυνση από τον HPV.
Πρόληψη μόλυνσης
Ο πιο σίγουρος τρόπος για την πρόληψη της σεξουαλικής λοίμωξης από τον HPV είναι να αποφύγετε οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή με ένα άλλο άτομο.
Οι μακροχρόνιες σεξουαλικές σχέσεις με μόνιμο σεξουαλικό σύντροφο δεν παρέχουν 100% εγγύηση από τη λοίμωξη από τον HPV. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί χωρίς ειδικές δοκιμές, αν ένας σεξουαλικός σύντροφος μολύνεται επί του παρόντος.
Τα αρσενικά προφυλακτικά από το λατέξ, με σωστή χρήση, μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.
Οποιεσδήποτε εκδηλώσεις, όπως ο πόνος ή οι δυσάρεστες αισθήσεις κατά την ούρηση, ένα ασυνήθιστο εξάνθημα, η απόρριψη είναι ένα σήμα για τη διακοπή των σεξουαλικών επαφών και μια άμεση εξέταση σε μια εξειδικευμένη κλινική. Εάν ο ασθενής έχει βρεθεί από τα ΣΜΝ, πρέπει να ενημερώσει τους σεξουαλικούς του συνεργάτες για να υποβληθούν επίσης σε πλήρη εξέταση και κατάλληλη θεραπεία. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και θα αποτρέψει τη δυνατότητα επανάληψης.